Лечение бруксизма

Бруксизм — это непроизвольный скрежет зубами. Его периодические приступы встречаются у 10–15% населения земли. Скрежет возникает из-за сильного сжатия челюстей в результате спазма жевательных мышц. Обычно бруксизм возникает ночью, когда человек себя не контролирует, приступы длятся 10–15 секунд.

Содержание:

• Причины
• Виды
• Диагностика
• Скрежет у ребенка
• Нужно ли лечить бруксизм
• Способы лечения
• Что делать при бруксизме у ребенка
• Профилактика

Бруксизм мешает жить как самому пациенту, так и его семье, так как иногда скрежет бывает очень громким и не дает им спать.

Причины бруксизма

Чтобы вылечить скрежет зубами, нужно в первую очередь установить его причину. В противном случае лечение будет лишь симптоматическим, и полноценно вылечить заболевание не получится — скрежет все равно будет возникать, пока причина не будет устранена.

Стоматологи выделяют несколько групп причин:

• Психология. В большинстве случаев жевательные мышцы невольно сокращаются именно из-за внутренних переживаний человека. Чаще всего скрежет возникает, если человек находится в постоянном напряжении и стрессе, испытывает серьезные эмоциональные нагрузки и психологический дискомфорт. Нередко бруксизм является спутником депрессии. Кстати, часто скрежет зубами называют болезнью бизнесменов, так как они как раз находятся под постоянным стрессом.

• Неврология. Важно не путать эти причины с психологическими. Неврологические заболевания — это эпилепсия, тремор, разные нарушения сна, энурез, апноэ и поражения тройничного нерва. Они иногда возникают по психологическим причинам, но чаще вызваны внешними факторами или врожденными проблемами.
• Стоматология. Иногда скрежет возникает, если у человека болят зубы, нарушен прикус, если стоматолог неправильно подобрал ему брекеты или протезы, некачественно поставил пломбы. Также скрежет может быть вызван заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава.

• Гастроэнтерология. В редких случаях скрип зубами вызывает гастроэзофагельная рефлюксная болезнь — хроническое заболевание ЖКТ. Иногда проблему также может спровоцировать неправильное питание. А вот паразиты, особенно глисты, не могут вызвать бруксзм, несмотря на широко распространенный миф.
• Отоларингология. Довольно часто бруксизм — частый спутник храпа, а храп в свою очередь бывает вызван носовым дыханием из-за разросшихся аденоидов, искривленной перегородки, хронического насморка или аллергии.

Виды бруксизма

Существует две основные разновидности бруксизма, и они тоже влияют на способ лечения.

• Дневной. Этот тип встречается очень редко, поскольку во время бодрствования люди все-таки контролируют движения мышц и челюстей. Однако при постоянном сильном стрессе люди иногда совершают непроизвольные действия — грызут ручки, прикусывают губы, сгрызают свои ногти. В итоге в моменты невероятно сильного напряжения они начинают непроизвольно стискивать зубы. Кажется, что это легко прекратить, но на самом деле человек часто не может остановиться и прекратить это делать.
• Ночной. Чаще всего встречается именно эта разновидность. За ночь у человека обычно происходит несколько приступов скрежета, и зачастую они настолько громкие, что люди вокруг просыпаются. При этом сам человек часто ничего не слышит, и если никто ему не расскажет, он может даже не знать о своем бруксизме.

И если при дневном бруксизме для лечения часто достаточно снятия стресса, но при ночном часто требуется более сложное и комплексное лечение, так как его трудно диагностировать и невозможно контролировать.

Диагностика бруксизма

Распознать ночной бруксизм непросто, но пациент и стоматолог могут узнать о нем по нескольким признакам:

• Боль в челюсти по утрам или в дневное время.
• Жалобы от членов семьи или близких пациента.
• Стертая эмаль, частые кариесы и другие стоматологические проблемы.
• Плохой сон, постоянная дневная сонливость.

Также для точной диагностики пациенту прописывают бруксчекеры — специальные капы, которые надевают в ночное время, и потом на основе их истирания делают вывод о наличии бруксизма и о тяжести этого заболевания.

Довольно часто стоматолог обнаруживает бруксизм по косвенным симптомам во время профилактического осмотра или лечения совсем другой болезни.

Скрежет зубами у ребенка

В детском возрасте бруксизм — нормальное явление. Пока зубы еще режутся, десны у ребенка слишком сильно чешутся, и он сжимает челюсти, чтобы снять неприятные ощущения. Поэтому до 6–7 лет короткие приступы скрежета вполне естественны, и переживать родителям не стоит.

Если же ребенок скрежещет зубами постоянно, помногу и уже после прорезывания зубов — это тревожный симптом и повод для визита к стоматологу.

Нужно ли лечить бруксизм

На первый взгляд кажется, что бруксизм — не слишком серьезная проблема, и если скрежет не мешает людям вокруг, его можно не лечить. Однако на самом деле это заболевание может спровоцировать целый ряд проблем:

• появление трещин в эмали;
• повышение чувствительности зубов к температурным и химическим раздражителям;
• возникновение регулярных кариесов;

• стирание зубов, изменение размера коронки;
• разрушение коронок и пломб;
• выпадение и расшатывание зубов;

• травмирование и воспаление десен;
• образование во рту болезненных язвочек;
• развитие нарушений прикуса;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме того, при бруксизме нередко возникают сопутствующие проблемы — регулярные головные боли, спазмы лицевых мышц, постоянный недосып, раздражительность. Все это в сумме может спровоцировать стрессы и даже депрессию.

Способы лечения

Лечение бруксизма должно быть комплексным, с устранением всех симптомов и причин.

Лечение у стоматолога

Визит к стоматологу — это первое, что нужно сделать при подозрении на бруксизм, поскольку напрямую эта проблема все-таки связана с зубами. Обратиться можно к терапевту, который потом вероятнее всего направит вас к ортопеду и ортодонту, для составления полной картины заболевания.

В стоматологии используют следующие методы лечения:

Коррекция прикуса. Довольно часто бруксизм вызван именно нарушениями прикуса, и его исправление очень быстро снимает нагрузку с жевательных мышц и устранит дискомфорт при смыкании челюстей. Для коррекции применяются пластины, брекет-системы, трейнеры и специальные прозрачные каппы.

Исправление может занять несколько месяцев для ребенка или подростка или 1,5–2 года для взрослого. Однако бруксизм может пропасть гораздо раньше, сразу же как напряжение с челюсти будет немного снято.

Пришлифовывание зубов. Бывает, что они зубы слишком плотно соприкасаются с другими, поскольку они чуть крупнее или длиннее. Если с этих зубов немного сошлифовать эмаль, жевательная нагрузка будет распределяться лучше, и бруксизм пропадет.

Грамотный подбор искусственных конструкций. Если у вас во рту есть протезы, коронки или зубные импланты, они могут быть причиной бруксизма. Поэтому нужно, чтобы врач их внимательно осмотрел и при необходимости скорректировал или заменил.

Изготовление силиконовых кап. Лечение бруксизма занимает достаточно много времени, и на время терапии нужно как-то защитить зубы от истирания. В этом помогут специальные силиконовые капы. Они надеваются на зубы на ночь и стираются вместо эмали, предотвращая таким образом травмирование зубов. Капы не лечат бруксизм, поэтому кроме них нужно обязательно применять и другие процедуры, а капы использовать лишь для устранения симптомов.

Решение психологических проблем

Первым делом при бруксизме нужно проконсультироваться с психологом — он поможет справиться с психологическими проблемами, снять стресс, разобраться в жизни и в себе. Кроме того, врач может прописать препараты:

• Успокоительные на растительной основе — Новопассит, Персен, Фито Ново-Сед. Все они мягко помогают снять стресс, уменьшить нервную возбудимость, и при этом не вызывают привыкания. Особую пользу они приносят при регулярном приеме — эффект накапливается.

• Ноотропные успокоительные — Тенотен и Пантогам. Они помогают переносить очень высокие психоэмоциональные нагрузки и обладают более серьезным действием, помогают в том числе при неврологических заболеваниях. У этих препаратов есть версии для детей.
• Витамины группы В, кальций, магний и т.п. Все они улучшают работу нервной системы и организма в целом.

Также при бруксизме могут помочь сеансы гипноза для расслабления и специализированные техники:

• Комплекс дыхательных упражнений для борьбы с переутомлением и чрезмерным стрессом. Правильное дыхание зачастую помогает успокоиться даже в тяжелых ситуациях. Упражнения бывают разными, будет идеально, если вас им обучит психолог.
• Мышечная релаксация по методу Джекобсона. Этот метод очень прост — нужно напрягать мышцы челюстей на 5–10 секунд, а потом расслаблять на 10–20 секунд, сосредотачиваясь на расслаблении. Это помогает снять мышечный спазм.
• Аффирмации — постоянный настрой на положительные мысли и общее позитивное мышление.

Также очень важно следить за образом жизни — избегать чрезмерным стрессов как на работе, так и в свободное время, правильно питаться, больше двигаться и строго соблюдать распорядок дня. Также принесет пользу отказ от вредных привычек: курения, алкоголизма, слишком частого употребления кофе и крепкого чая.

Инъекции ботокса

Одна из причины бруксизма — чрезмерное напряжение височных и жевательных мышц. Ботокс — это особый токсин, который способен блокировать сигналы от мозга к мышцам и помешать их перенапряжению. Если вколоть в мышцы ботокс, они просто не смогут больше перенапрягаться, и чрезмерное напряжение пройдет.

Сама процедура инъекции практически полностью безболезненна и занимает не больше 15–20 минут, но ее обязательно должен проводить квалифицированный стоматолог, знакомый с анатомией челюсти и правилами инъекций.

Ботокс достаточно безопасен, но противопоказан в некоторых случаях:

• беременность и кормление грудью;
• прием антибиотиков;
• нарушенная свертываемость крови;
• обострение инфекционных заболеваний;
• воспаление в планируемой области инъекций;
• серьезные нервно-мышечные расстройства.

Процедура весьма эффективна, однако спустя 6–8 месяцев после инъекции ботокс полностью рассасывается, так что инъекции придется регулярно повторять. Поэтому это лечение можно назвать только симптоматическим, и нужно в это время постараться справиться с причинами заболевания.

Массажи, упражнения и другие домашние методы

В домашних условиях можно снимать симптомы бруксизма и поддерживать лечение при помощи вспомогательных мероприятий.

Массаж. Достаточно просто слегка массировать мышцы челюсти — обхватить нижнюю челюсть ладонями и слегка вращать пальцами ближе к вискам. Массаж поможет снять спазм, особенно если делать его перед сном.

Упражнения. Они помогают слегка утомить мышцы перед сном, чтобы во все они не перенапрягались и не сжимались во сне:

1. Просто напрягайте и расслабляйте мышцы нижней челюсти так, как можете, без особой системы.
2. Потом слегка расслабьте нижнюю челюсть и приоткройте рот.
3. Надавите пальцами на подбородок и оттолкнув его немного назад, с усилием закройте рот.
4. Повторите это действие 15 раз.

Делайте такую гимнастику каждый раз после еды и перед сном. Это поможет предотвратить приступы бруксизма, хотя и не избавить от них полностью.

Еще снять боль и расслабить мышцы помогут теплые компрессы — просто прикладывайте к скулам теплую влажную салфетку на 15 минут каждое утро и перед сном.

Дополнительная мера для снятия нервного перенапряжения — расслабляющая травяная ванна. Перед сном старайтесь полежать в теплой воде, добавив туда отвары трав: мелиссы, чабреца, душицы, лаванды, валерианы или мяты. Вместо отваров можно использовать натуральные эфирные масла.

Что делать при бруксизме у ребенка

Если вы обнаружили у ребенка бруксизм, его нужно первым делом отвести к стоматологу-ортодонту. Он проверит прикус ребенка, осмотрит челюсть и зубы, при необходимости сделает рентген. После этого, если врач обнаружит аномалии прикуса, он пропишет ортодонтическое лечение — назначит ношение специальных съемных аппаратов или брекетов.

Если проблема будет не в прикусе, стоматолог посоветует направить ребенка к психологу. Он оценит зрелость нервной системы и проверит психоэмоциональное состояние ребенка. Дети тоже могут страдать от стрессов, и психолог поможет ребенку и вам с этим справиться. Возможно, психолог пропишет детские снотворные или витамины группы В.

Бороться с детским бруксизмом помогут также следующие меры:

• Создание «переходного часа» в режиме дня — времени спокойных игр и чтения перед сном, чтобы ребенок мог успокоиться.
• Обучение ребенка самоконтролю, чтобы он перестал постоянно смыкать зубы.
• Увеличение дневной активности — с ребенком нужно больше гулять, возможно его стоит записать на секции, чтобы он выплескивал лишнюю энергию и снимал стресс.
• Налаживание режима дня — укладывание ребенка спать чуть пораньше в одно и то же время может серьезно помочь.
• Нагружать челюсти ребенка — предлагать больше грызть морковь или яблоки, особенно перед сном.
• Делать ребенку теплые компрессы для расслабления и снятия напряжения.

Профилактика бруксизма

Даже если вы избавитесь от приступов бруксизма во время лечения, заболевание может возникнуть снова. Поэтому для профилактики следует придерживаться определенных правил:

• Следить, чтобы днем зубы не были сжаты, одергивать себя при попытке ими поскрежетать.
• Стараться придерживаться режима дня, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе.
• Меньше пить крепкого чая и кофе.
• При стрессах заваривать травяные успокаивающие чаи, например, с мятой, мелиссой или ромашкой.

• Следить за состоянием здоровья, посещать врача при заболеваниях ЖКТ и других проблемах.
• Стараться меньше подвергать себя стрессу. Возможно, полезно будет регулярно посещать психотерапевта — это поможет справляться с тяжелыми жизненными обстоятельствами.
• Следить, чтобы в рационе было достаточно витаминов группы В, магния и кальция. Можно проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил прием этих микроэлементов.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.