Методы протезирования зубов
Работу над статьей консультировала Шийка Оксана Григорьевна,
стоматолог-терапевт Стоматологического центра РУТТ
Узнайте цены на протезирование и запишитесь на бесплатную консультацию.
Содержание:
- Подготовка к протезированию
- Съемное протезирование
- Несъемное протезирование
- Сроки протезирования
- Возможные осложнения
- Цены на протезы
- Какой метод протезирования лучше
Общая информация о протезировании зубов
Протезирование зубов давно уже является одной из самых распространенных стоматологических процедур.
Методы протезирования зубов в современной ортопедии весьма разнообразны, что позволяет подобрать варианты восстановления зубов индивидуально для каждого пациента.
Методы протезирования зубов зависят от состояния зубов и десен пациента, а также от его эстетических предпочтений и финансовых возможностей.
По типу используемых зубных протезов выделяются следующие способы протезирования зубов:
Подготовка к протезированию зубов
Терапевтический этап подготовки
На данном этапе специалист проводит полноценную гигиену ротовой полости. Сначала производится удаление имеющихся зубных камней и снятие налета с поверхности зубов. Врач обязательно уделяет внимание отложениям под деснами, так как они являются источником неприятного запаха из полости рта и очагами кариозного развития. После этого специалисты обычно проводят полировку зубной поверхности с последующим нанесением фторсодержащих препаратов для их укрепления и предупреждения повторного возникновения кариеса.
Далее проводится лечение всех имеющихся воспалительных процессов ротовой полости, в том числе в области маргинального периодонта и десен. После этого врач начинает непосредственно лечение кариеса, а также его последствий и осложнений. Это крайне важно, так как именно кариозное поражение может вызвать разрушение опорных зубов, которые после этого достаточно сложно поддаются восстановлению.
Специалисты рекомендуют выполнить удаление нервов в корнях зубов, которые подлежат протезированию и последующему пломбированию, в тех случаях, когда в их пульпарных тканях отмечается наличие воспалительного процесса или если не имеется возможности подготовки какого-либо из зубов к протезированию без нарушения камеры пульпы. Если подобные показания отсутствуют, в качестве опорных следует использовать полностью здоровые и живые зубы – это является гарантом долгого срока службы в случае должного ухода.
Хирургический этап подготовки
К оперативному вмешательству специалисты прибегают тогда, когда у пациента имеются патологические изменения, препятствующие изготовлению и установке зубного протеза. Основной задачей хирурга является обеспечение долговечной и надежной опоры для конструкции из мягких и костных тканей пациента. При этом обязательно проводится удаление всех зубов, создающих помехи процессу протезирования или не поддающихся лечению.
Производится удаление всех зубочелюстных патологий, а также излишних выступающих и мягких костных выростов. Возможно проведение удаления или восполнение недостатка тканей. На данном этапе врач проводит (при необходимости) установку дентальных имплантатов, а также пластику языка и губ, если нужно увеличить преддверие полости рта.
Во многих случаях с целью установки имплантатов в верхнечелюстной области проводится синуслифтинг, в ходе которого специалист поднимает дно гайморовой пазухи. Это может быть необходимо, если верхнечелюстная костная ткань чрезмерно тонка и при удалении зуба либо в случае наличия патологий исключается возможность закрепления в ней имплантатов без нарушения в области дна гайморовых пазух. Во избежание подобной проблемы специалист создает латеральное окно, посредством которого выполняется отслоение слизистой оболочки надкостницы, после чего сформировавшая полость заполняется особым остеопластическим материалом, в который специалист будет устанавливать имплантат.
Ортодонтический этап подготовки
Ортодонтический этап подготовки зубов к процессу протезирования состоит в исправлении нарушений прикуса и выравнивании опорных зубов. Прикус необходимо подвергнуть коррекции для того, чтобы пациент не испытывал дискомфорта и болезненных ощущений в области височно-челюстного сустава после установки конструкций. Выравнивание опорных зубов проводится для того, чтобы, если они располагаются под наклоном, сохранить их опорную функцию и избежать неблагоприятных последствий после протезирования, которые могут быть спровоцированы резким увеличением нагрузки на данные зубы.
Врач выполняет выравнивание всего зубного ряда и его скученных областей, устраняет веерообразные расхождения или схождения. Это помогает обеспечить адекватное распределение нагрузки в случае использования протеза и позволяет сделать улыбку красивой.
Исправление дефектов в зубном ряду создает возможность для использования конструкции несколько меньшего размера, что способствует увеличению срока его службы.
Нередко целью проведения ортодонтического лечения применяются брекет-системы и пластинки. Срок лечения составляет 1-15 месяцев и зависит от сложности процесса.
Ортопедический этап подготовки
На этом этапе специалист определяет наличие зубов, которые подвержены вторичной деформации по причине удаления противостоящих или близлежащих к ним зубов. Иногда применяются пластинки или капы, что позволяет переместить зубы при их выдвигании.
Выполняется врачебный анализ жевательных мышц, на основании которого осуществляется создание особых разгружающих кап, если это необходимо (при излишнем напряжении или натяжении жевательных мышц). Это необходимо для предотвращения разрушения конструкций вскоре после ее установки. Эти же капы применяются при нарушениях прикуса и наличии патологий зубочелюстной системы пациента в целом.
Для минимизации негативных последствий, вызванных вторичной деформацией зубов, выполняется их укорачивание или сошлифовывание. Для профилактики таких последствий специалисты применяют ортопедические протезы, заметно продлевающие срок лечения, но сохраняющие целостность и здоровье зубных рядов.
Стоит понимать, что подготовительные этапы перед протезированием не менее важны, чем сама процедура по установке конструкции, так как они подразумевают полное лечение полости рта и зубов, а также коррекцию имеющихся дефектов. Это нужно для того, чтобы в последующем пациент обращался к врачу лишь в профилактических целях (при условии регулярного и правильного ухода за ротовой полостью и установленными протезами).
Съемное протезирование зубов
Это методы протезирования зубов, которые объединяет использование съемных протезов для замещения утерянных зубов.
С помощью съемных зубных протезов можно восстановить функции одного или нескольких утерянных зубов, а также целого зубного ряда.
Съемное протезирование зубов применяется в следующих ситуациях:
- Малое количество здоровых зубов в зубном ряду
- Полное отсутствие зубов в зубном ряду
- Чрезмерная подвижность зубов в зубном ряду в связи с пародонтозом
- Отсутствие жевательных зубов в конце челюсти
Съемные зубные протезы, как правило, изготавливаются из акриловых пластмасс методом литья, что делает их весьма эстетичными, довольно прочными и позволяет надолго сохранять свою форму.
Съемное протезирование может быть полным и частичным.
Полное съемное протезирование зубов применяется в тех случаях, когда произошла полная утрата зубов у пациента.
Частичное протезирование съемными протезами применяется, когда у пациента отсутствует один или несколько зубов в зубном ряду, а также в случае отсутствия жевательных зубов.
Съемное протезирование зубов включает в себя такие современные методы протезирования зубов, как:
- бюгельное протезирование
- бюгельное протезирование на гальванотелескопах
- протезирование с помощью гибких нейлоновых протезов
Кроме этого в стоматологии сегодня по-прежнему активно используется традиционное съемное протезирование зубов полными съемными протезами (чаще всего для пациентов старшего возраста).
Несъемное протезирование зубов
Это методы протезирования зубов, использующие несъемные протезы для замещения утраченных зубов.
Несъемное зубное протезирование применяется в следующих случаях:
- Утрата отдельных зубов
- Утрата нескольких зубов в зубном ряду
В первом случае, как правило, используются вкладки, виниры, коронки и т.п. Во втором – мостовидные протезы.
Несъемные зубные протезы могут изготавливаться из самых разных материалов - металла, керамики, фарфора, пластмассы, композитных материалов.
В отличие от съемных зубных протезов, несъемные протезы устанавливаются на длительный срок и снимаются для замены лишь в том случае, если по тем или иным причинам пришли в негодность.
К несъемному протезированию зубов относятся такие современные методы протезирования зубов, как:
- Протезирование зубов металлокерамикой - самый распространенный современный способ протезирования зубов коронками и мостовидными протезами из материала на основе сплава керамики и металла (благородного или неблагородного).
- Протезирование зубов безметалловой керамикой – современный способ протезирования зубов (чаще всего – передних), способный создать для внешнего взгляда полную иллюзию природных зубов.
- Протезирование зубов с помощью вкладок – самый простой способ протезирования зубов при их разрушении не более, чем на 50%. По сути, данный способ является промежуточным вариантом между пломбированием зуба и его протезированием.
Помимо этого современная стоматология продолжает применять и традиционные методы протезирования зубов цельнометаллическими зубными протезами из благородных или неблагородных металлов.
К числу современных методов протезирования зубов можно отнести и протезирование зубов на основе имплантантов, которое в последнее время получает все большее распространение.
В данном случае протезирование зубов является вторым этапом восстановления утраченных зубов после установки и приживления зубного имплантанта.
Причем протезирование на имплантантах может быть как съемным, так и несъемным.
Все вышеперечисленные методы протезирования зубов обладают своими плюсами и минусами, а также своими показаниями и противопоказаниями.
Какие способы протезирования зубов подходят именно Вам, может однозначно определить лишь стоматолог-ортопед во время консультации и диагностики вашей полости рта.
Сроки протезирования
По словам специалистов, обычно зубное протезирование при помощи постоянных конструкций длится от 5-7 суток до 3-4 недель. Время изготовление каждого отдельного протеза индивидуально и зависит от его формы и размеров, разновидности применяемого материала, отсутствия или наличия креплений из металла. На срок изготовления постоянных протезов специалист устанавливает пациенту шаблонные временные конструкции, что занимает несколько часов. Существуют следующие средние сроки изготовления зубных протезов:
- Бюгельные протезы с крючками – от 10 до 12 дней
- Бюгельные протезы на телескопических коронках – от 20 дней (3-4 недели)
- Бюгельные протезы с аттачментами – от 20 дней (3-4 недели)
- Мягкие протезы из пластмассы – от 5 до 10 дней
- Протезы из нейлона – от недели до 10 дней
- Пластинчатые протезы – от 13 до 16 дней
Сроки могут зависеть от загруженности зуботехнической лаборатории, возможно их продление или уменьшение. Сейчас многие лаборатории принимают заявки на «срочные заказы», что позволяет заметно сократить время изготовления протеза, но стоимость выполнения заказа при этом повышается. Для создания протеза зубной техник проведет обязательную примерку изделия, поэтому пациенту необходимо прибыть в лабораторию в назначенное время. Если это невозможно, имеется риск продления сроков выдачи конструкции.
Возможные осложнения протезирования
К числу наиболее частых осложнений после протезирования зубов относится:
- Появление аллергических реакций. Симптоматика данной патологии состоит в сухости и жжении полости рта, астматических приступах, отечности и покраснении слизистого эпителия рта, воспалении слюнных желез и появлению кожной сыпи
- Развитие протезного стоматита. Протезным стоматитом специалисты называют воспалительное поражение тканей десен под установленным протезом, которое сопровождается появлением небольших язв и гнойников. Главной причиной появления данной патологии является передавливание конструкцией мелких кровеносных сосудов в десенных тканях, а также отмирание мягких тканей на клеточном уровне и формирование пролежней. С целью ликвидации симптомов протезного стоматита пациентам рекомендуется посетить врача для коррекции протеза и проведения курса местной терапии с применением антисептических препаратов
- Гальванический синдром. Так специалисты называют образование гальванического электрического тока во рту пациента. Это возможно в случае присутствия в полости рта разнородных металлов. Всякий сплав, погруженный в электролит, отличается различным потенциалом. При наличии во рту пациента металлов различного потенциала образуется гальванический электроток. В качестве электролита выступает слюна. При гальваническом синдроме пациенты жалуются на нарушенный сон, частые головные боли и аллергию, металлический привкус во рту, потемнение металлических элементов конструкций. Проблема решается заменой зубного протеза
- Отклеивание несъемных конструкций после их закрепления. Это может происходить при повреждении опорных зубов, изменениях прикуса, утрате одного из зубов и медленном смещении прочих зубов по направлению к образовавшемуся пространству. Кроме того, отклеивание постоянных протезов происходит из-за чрезмерных физических нагрузок на область локализации конструкции. Протез после отклеивания повторно приклеивают при помощи особого стоматологического состава. В отдельных случаях может быть произведена замена отклеившегося протеза
- Появление кариеса, пульпита и прочих недугов под протезами. Они могут возникнуть при несоблюдении гигиенических требований. Во избежание давления протезов на область десен врач устанавливает ее так, чтобы между деснами и нижним краем конструкции оставалось небольшое количество свободного пространства. В этих пустотах может происходить накопление пищевых кусочков и развитие патогенной микрофлоры, что провоцирует появление неприятного запаха изо рта, а также развитие воспалительных процессов и заболеваний, например, кариеса. Предотвратить это можно путем тщательного ухода за данными зонами путем их промывания антисептиками и влагой, очищения с помощью зубной нити, посещения стоматолога для проведения профессиональной гигиены ротовой полости
- Физический дискомфорт, вызванный установкой конструкций. Обычно проблема решается в индивидуальном порядке и требует посещения пациентом специалиста
- Ослабление креплений установленных съемных протезов. Оно может появиться по причине каждодневного ношения, либо из-за частого снятия и повторного крепления. С течением времени элементы, отвечающие за фиксацию протеза во рту пациента, могут выйти из строя полностью. Решение проблемы состоит в корректировке деталей крепежа специалистами в зуботехнической лаборатории
Цены на протезы
Стоимость протезных конструкций зависит от таких характеристик, как формат протеза, качество материалов, из которых изготавливается протез, долговечность итоговой конструкции и так далее.
Средняя цена временных протезов из пластмассы начинается от 1200 рублей. Изделие из металлокерамики стоит от 10000 рублей (эконом) и 16000 рублей (бюджет) до 21000 рублей (премиум). Цена на вкладки из керамики начинается примерно от 15000 рублей (эконом) и 25000 рублей (бюджет) до 30000 рублей (премиум). Керамические безметалловые протезы стоят от 18000 рублей (эконом) и 21000 рублей (бюджет) до 26000 рублей (премиум). Стоимость виниров составляет от 18000 рублей (эконом) и 25000 рублей (бюджет) до 30000 рублей (премиум).
Стоимость съемных конструкций следующая: протез из акрила обойдется примерно в 17000 рублей, слепок и протез Акри-Фри из нейлона стоит около 28000 рублей; кламмерный бюгельный протез стоит от 26000 рублей, замковый бюгельный протез – от 38000 рублей, шинирующий бюгельный протез – от 32000 рублей; бюгельный протез МК1 оценивается примерно в 50000 рублей; микропротез (иммедиат) обойдется примерно в 10000 рублей.
Какой метод протезирования лучше
Чтобы понять, какое протезирование лучше, съемное или несъемное, нужно проанализировать обе эти методики на предмет преимуществ и недостатков.
Съемное протезирование
Плюсы
- Очень мало противопоказаний
- Зачастую невысокая стоимость
- Никогда не требует обточки зубов
- Быстрое изготовление протезов
- Можно применять в любом возрасте
- Редко вызывают аллергию
Минусы
- Длительное привыкание к протезам
- Протезы сами по себе не всегда хорошо держатся
- Иногда протезы выглядят недостаточно эстетично
- Происходит интенсивная убыль костной ткани
Несъемное протезирование
Плюсы
- Обеспечивают надежную фиксацию
- Ухаживать за ними надо, как за обычными зубами
- Эстетика таких протезов обычно на высоте
- Костная ткань страдает значительно меньше
- Привыкать к ним существенно проще
Минусы
- Требуют наличия здоровых зубов в зубном ряду
- Не подходят людям с аллергией на металл
- Иногда требуют обтачивания зубов
- Имеют целый ряд противопоказаний
- По стоимости обычно дороже съемных конструкций
В итоге можно сделать вывод, что при отсутствии противопоказаний разумнее выбирать несъемное протезирование, однако съемное будет отличным вариантом для восстановления зубов в самых сложных ситуациях.
Автор статьи: Силина Светлана
Минимальные цены в стоматологиях:
| Клиника | Бюгельное протезирование | Мостовидные протезы | Коронки | Рейтинг |
| Стоматологическая клиника ELITE DENTAL м. Серпуховская | 8000 руб. | 14000 руб. | 2150 руб. | |
| Стоматология КЭРИ м. Университет | 1800 руб. | — | 3500 руб. | |
| СЕТЬ РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК ДЕНТА м. Менделеевская | 30000 руб. | 300 руб. | 1000 руб. | |
| Стоматология НА ТАГАНКЕ м. Таганская | — | — | 950 руб. |
